Лечение пародонтита

Пародонтит — хроническое заболевание, при котором страдает и разрушается опорный аппарат зубов (пародонт), они теряют устойчивость в кости, расшатываются и выпадают сами или, что происходит чаще, – зубы удаляет стоматолог.

Из-за отсутствия зубов возникают дефекты и нарушается целостность зубных рядов, снижается жевательная эффективность, что приводит к нарушению пережевывания пищи и, как следствие, к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, при отсутствии даже незначительного количества зубов серьезные изменения происходят и в полости рта.

Так зубы на противоположенной челюсти выдвигаются в сторону отсутствующих зубов, зубы по бокам от дефекта зубного ряда наклоняются в сторону отсутствующего зуба. А при отсутствии большого количества зубов, очень часто возникают деформации прикуса, некоторые из которых требуют серьезного и длительного лечения и даже удаления зубов.

Но и это еще не все. Оставшиеся зубы вынуждены нести повышенную нагрузку, что в свою очередь, еще больше ухудшает состояние и без того ослабленного пародонта. Таким образом, даже зубы, еще недавно довольно устойчивые и неподвижные, при отсутствии соседних зубов быстро приходят в негодность и их также приходится удалять.

Пародонтит, степени и формы

По степени выраженности выделяют пародонтит легкой, средней, среднетяжелой и тяжелой степени.

Кроме того, пародонтит может иметь острую форму течения, хроническую форму и обострение хронической формы. Чаще всего мы имеем дело с хроническим пародонтитом и обострением хронического пародонтита.

Надо сказать, что хронический пародонтит – заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии, когда симптомы пародонтита временно затихают. Но не стоит обольщаться - если поставлен диагноз « пародонтит », симптомы его без соответствующего лечения обязательно проявятся.

Симптомы пародонтита следующие: кровоточивость дёсен, подвижность зубов, внешне выглядящих вполне здоровыми, появление щелей между зубами (диастем и трем), болезненность во время жевания, возникновение неприятного запаха изо рта.

Если речь идет о такой степени пародонтита , как тяжелый пародонтит, то к описанным симптомам довольно часто добавляются самопроизвольное выпадение зубов и возникновение пародонтальных абсцессов, в просторечье называемых флюсами.

Пародонтит, диагностика

При лечении пародонтита мы отдаем предпочтение щадящим, малотравматичным методикам, которые требуют применения высокотехнологичного оборудования, но при этом только они наносят минимальную травму и обеспечивают прекрасный результат.

Несмотря на устоявшееся мнение, что «пародонтит лечи - не лечи — толку не будет, зубы все равно выпадут» пародонтит на сегодняшний день очень успешно лечится.

Гораздо хуже дело обстоит с лечением пародонтоза, с которым неспециалисты очень часто путают пародонтит. Но пародонтоз-то как раз встречается довольно редко. А чаще всего дело приходится иметь именно с пародонтитом, так что не все так плохо.

разные стадии пародонтита Разные стадии пародонтита

То есть будет все плохо, если этот самый пародонтит не лечить – тогда народная мудрость окажется права, и зубы обязательно расшатаются и выпадут.

К сожалению, причины пародонтита до конца, на сегодняшний день, не выявлены. Считается, что это полиэтиологичное заболевание, имеющее множество факторов, способствующих его возникновению и развитию.

Но, несмотря на то, что причины пародонтита полностью не раскрыты, лечить его симптомы научились и довольно успешно.

Поэтому, если пародонтит и сопутствующее ему воспаление десен вовремя обнаружить, поставить правильный диагноз и начать профессиональное лечение десен с использованием действительно прогрессивных технологий, то эта чума 20 века (заметьте, — не 21го) обязательно отступит.

Вот по этой причине диагностике пародонтита именно на ранних стадиях в клинике « Стоматология Бест» уделяется такое большое внимание.

Лечение пародонтита представляет из себя комплексный многоэтапный процесс, который должен начинаться с выявления характера и стадии развития патологического процесса.

Диагностика пародонтита осуществляется в нашей клинике не «дедовским» методом зондирования, а посредством инновационной компьютерной методики "Florida Probe" (США), представленной всего в нескольких клиниках Москвы.

«Florida Probe» - это действительно современная технология, базирующаяся на применении компьютерных технологий в пародонтологии. Программно-аппаратный комплекс «Florida Probe» позволяет доктору безболезненно и достоверно получать и обрабатывать результаты обследования тканей пародонта, одновременно внося их в компьютерную базу данных.

Система диагностики
пародонтита «FLORIDA PROBE» (США)

Благодаря очень высокой точности измерений (до 0,2 мм), достоверности и отсутствию болезненных ощущений "Florida Probe" позволяет, мгновенно определяя степень развития пародонтита, вывести качество диагностики заболеваний пародонта на принципиально новую высоту.

Помимо этого, применение данной методики дает существенную экономию времени и делает процедуру более комфортной для пациента.

Помимо зондирования патологических карманов для диагностики пародонтита очень важную роль играет рентгенологическое обследование.

И здесь вновь на первый план выходят компьютерные технологии: цифровая панорамная рентгенография и компьютерная томография, позволяющие абсолютно точно в нескольких проекциях оценить уровень костной ткани, определить стадию пародонтита и поставить правильный диагноз.

рентгенограмма пациента с пародонтитомРентгенограмма пациента с пародонтитом

Пародонтит, лечение

Ещё совсем недавно диагноз: « хронический пародонтит » – звучал как приговор. Считалось, что пародонтит -- это заболевание, которое не поддается лечению. Однако, сегодня достижения современной стоматологической науки позволяют довольно эффективно проводить лечение пародонтита, поэтому вопрос, как лечить пародонтит, сегодня уже не стоит так остро.

Просто необходимо правильно выбрать стоматологическую клинику, где работают профессионалы высокого класса, клинику, использующую современные методики лечения и инновационную аппаратуру и результат превзойдет Ваши ожидания.

Специальной стоматологической дисциплиной, занимающейся лечением болезней десен, является пародонтология, имеющая такие разделы, как нехирургическая и хирургическая пародонтология. Цель последней – хирургическое лечение далеко зашедшего пародонтита.

В клинике «Стоматология Бест» лечению заболеваний пародонта уделяется самое серьезное внимание.

В нашей клинике трудятся дипломированные врачи-пародонтологи, прошедшие специализацию по нехирургическому и хирургическому лечению пародонтита в России и за рубежом и имеющие огромный опыт работы в данной области. (врачи-пародонтологи Орлова Е.Л. и Кравец О.Ю.)

Пародонтологические процедуры проводятся в отдельном кабинете, оснащенным новейшим оборудованием и материалами.

пародонтологический кабинет Пародонтологический кабинет

В течение 20-30 минут врач получает достоверную информацию о наличии или отсутствии патологических карманов, их глубине, степени воспаления десны, подвижности зубов, кровоточивости десен, после чего переходит к лечению пародонтита.

Лечение пародонтита начинается с выявления причин, сопутствующих факторов и факторов риска развития заболевания у конкретного пациента.

В значительной мере эффективность лечения пародонтита зависит от того, насколько своевременно заболевание было выявлено. Чем раньше был поставлен диагноз и начато профессиональное лечение пародонтита (именно профессиональное, а не лечение домашними средствами в виде зубных паст со сказочными лечебными свойствами, примочками и ванночками, рекомендованными соседями и родственниками) тем более успешным, менее травматичным и длительным будет лечение.

Тактика лечения пародонтита выбирается врачом-пародонтологом в зависимости от стадии заболевания, результатов пародонтологических и рентгенологических исследований и общего состояния организма.

Лечение пародонтита лёгкой степени

диодный лазер Диодный лазер «Doctor Smile»»

На начальных стадиях воспаления десны – гингивита и пародонтита лёгкой степени, лечение ограничивается чисткой наддесневых зубных отложений (налета и камней), вызывающих воспалительные явления десны, ультразвуком, а также обработкой неглубоких пародонтальных карманов противовоспалительными и антисептическими растворами.

Обычно, это сразу вызывает положительный эффект – уменьшаются воспалительные реакции десны, кровоточивость, уменьшаются патологические карманы, т.е. симптомы пародонтита сходят «на нет».

При лечении пародонтита легкой степени в клинике «Стоматология Бест» также широко используется диодный лазер "Doctor Smile"(Италия), в частности - его антибактериальные качества и способность активизировать местный иммунитет.

Лечение пародонтита средней степени тяжести

Однако намного чаще к нам обращаются пациенты с пародонтитом средней степени тяжести, когда уже присутствует выраженная кровоточивость десен, подвижность отдельных зубов, ощущается неприятный запах изо рта.

На этом этапе приходится прибегать к такой лечебной процедуре, как закрытый кюретаж пародонтальных карманов.

Во время этой процедуры под местным обезболиванием проводится чистка поддесневых зубных отложений - из пародонтального кармана удаляется его патологическое содержимое, состоящее из зубного налета, камней, инфицированных тканей, остатков, микроорганизмов и т. д.

Система Вектор Система «Вектор»

Через некоторое время проводится обработка и полировка поверхности корня зуба посредством системы «Вектор», действующей на зуб ультразвуковой модифицированной волной. Принципиальное отличие системы «Вектор» от традиционных ультразвуковых аппаратов состоит в том, что она оказывает воздействие на зуб не напрямую, а через специальную слабообразивную полировочную жидкость, которая и заполировывает поверхность корня. Таким образом, не происходит прямого контакта инструмента с зубом.

Это дает возможность проводить чистку и полировку практически без болевых ощущений. По окончании обработки зуба системой «Вектор» поверхность корня становится гладкой и к ней вновь «прилипает» десна.

Надо сказать, что и на этой стадии развития пародонтита наряду с такими процедурами, как закрытый кюретаж и обработка системой «Вектор» в клинике «Стоматология Бест» широко применяется диодный лазер.

Лечение пародонтита тяжелой степени

Самая запущенная и плохо поддающаяся лечению форма пародонтита – это пародонтит тяжелой степени.

пародонтит тяжелой степени Пародонтит тяжелой степени

На этой стадии лечение пародонтита уже не ограничивается консервативными мероприятиями, здесь приходится прибегать к хирургическим методам лечения- удалению наиболее пострадавших зубов, открытому кюретажу, лоскутным операциям.

Кроме того, при тяжелом пародонтите применяют направленную регенерацию (наращивание) костной ткани с помощью остеогенных препаратов, мембран и т. д., которые укрепляют и уплотняют кость и создают предпосылки для ее восстановления там, где это возможно.

Рецессия десны

Одним из проявлений пародонтита может являться рецессия десны.

Происходит это в случае, когда атрофический компонент заболевания превосходит воспалительный.

И тогда десна как бы «отступает» от шейки зуба, оголяя его корень.

Проблема заключается в том, что корень зуба не приспособлен для существования в таком открытом состоянии. Поэтому на открытых участках  может развиться кариес корня. Еще одна угроза для зуба в такой ситуации – возникновение клиновидного дефекта, некариозного поражения в пришеечной области зуба, которое, как видно из названия, имеет форму клина, твердые стенки и при отсутствии соответствующего лечения может прогрессировать, становясь все более глубоким и доходить со временем буквально до зубного нерва.

Рецессия десны на зубах верхней челюсти Рецессия десны на зубах верхней челюсти

И кариес, и клиновидный дефект, и просто оголение корня могут привести к возникновению чувствительности в зубе, он будет реагировать на температурные раздражители, такие, как  холодный или горячий воздух или вода, будет болеть при чистке зубов и разжевывании апельсина, лимона и т.д

Клиновидный дефект Клиновидный дефект

Через некоторое время, как правило, присоединяется боль при приеме твердой пищи.

Но и это еще не все.

Оголение корня означает не только рецессию десны, но и отступление тесно связанной с ней кости, в которой располагается корень зуба.

Это в свою очередь означает подвижность зуба, которая с течением времени обязательно прогрессирует и может привести к удалению зуба или даже к его самопроизвольному выпадению.

Рецессия десны и значительное оголение корней фронтальных зубов Рецессия десны и значительное оголение корней фронтальных зубов

Надо сказать, что данное состояние может носит как генерализованный характер, распространяясь на все или почти все зубы на одной или обеих челюстях, так и быть локальным, охватывая всего один или несколько зубов.

Каковы причины развития рецессии десны и что может предложить современная стоматология для борьбы с этим недугом, расскажем в этой  статье.

Причины рецессии десны 

Довольно часто рецессия десны является одним из проявлений пародонтита (пародонтоза). В этом случае в результате  нарушение кровообращения в данной области  происходит атрофия десны и оголение корня зуба.

Как правило, такое состояние диагностируется в среднем и старшем возрасте, хотя бывают и исключения – например, ювенальный (юношеский пародонтит).

Рецессии десны в результате пародонтита Рецессии десны в результате пародонтита

Хроническая механическая травма десны – например,   нависающим краем искусственной коронки или пломбы,  что бывает очень часто, травма съемным протезом или его фиксирующим элементом —кламмером, что в связи с бурным развитием имплантологии, встречается сегодня гораздо реже. Наличие зубного камня также относится к факторам риска для развития рецессии десны.

Хроническая трама десны широкими коронками Хроническая трама десны широкими коронками

Острая травма зуба, приводящая к его смещению в сторону губы или щеки.

Острая травма – вывих зуба
Острая травма – вывих зуба

Анатомические особенности строения альвеолярного отростка – тонкий слой кортикальной кости, расположенной на передней поверхности альвеолярного отростка или так называемый «тонкий биотип десны».

В последнем случае проблема состоит не в толщине кости, а именно в толщине десны, покрывающей кость по передней (вестибулярной поверхности). Однако, и в том, и в другом случае проблема связана с недостаточным кровоснабжением данной области.

Рецессии десны как следствие тонкого биотипа Рецессии десны как следствие тонкого биотипа

Неправильное (низкое  на верхней или наоборот – высокое на нижней челюсти) расположение уздечки губы или уздечки языка.

Рецессия десны нижнего резца вследствие уздечки губы Рецессия десны нижнего резца вследствие уздечки губы

Если в случае уздечки губы, рецессия будет располагаться на передней поверхности корня зуба, то в случае уздечки языка, будет оголяться задняя (язычная стенка) зуба.

Еще одной причиной возникновения рецессии десны, может послужить ортодонтическое лечение, в результате которого может произойти истончение вестибулярной кости.

Ну и, разумеется, гигиена полости рта может тоже послужить причиной появления рецессий и клиновидных дефектов. Причем, как это ни странно, слишком тщательная чистка зубов вовсе не является благом, т. к. в результате чрезмерного  механического воздействия страдают и десны, и зубы,  в пришеечной области которых формируются клиновидные дефекты, о которых мы писали выше.

Лечение рецессии десны

К счастью, сегодня разработаны методики лечения рецессий десен, вызванных различными причинами.

Прежде всего, необходимо устранить все факторы риска и факторы, предраспологающие к развитию данного состояния.

Это, в первую очередь, чистка зубного камня, удаление и замена всех конструкций, способствующий механическому раздражению десны, включая нависающие над десной пломбы, коронки, виниры, съемные протезы или их отдельные элементы, например, кламмера.

А дальше следуют манипуляции хирургического характера, направленные на непосредственное закрытие самой рецессии десны собственными тканями пациента или при помощи искусственных субстанций, например, мембран.

В клинике «Стоматология Бест» мы отдаем предпочтение более щадящим методикам закрытия рецессий собственными тканями, взятыми из других участков полости рта.

Подобная процедура носит амбулаторный характер, проводится под местной анестезией или по желанию пациента под седацией.

На сегодняшний день существует несколько различных методик закрытия рецессий собственными тканями, но суть их сводится к одному.

Из донорских зон полости рта производится забор собственных тканей (слизистой и подлежащих тканей) и этот лоскут пересаживают в зону, где необходимо закрыть рецессию.

В течение нескольких недель происходит приживление пересаженного лоскута. Впоследствии остаются лишь небольшие рубцы на слизистой оболочке, которые по желанию пациента можно зашлифовать при помощи диодного лазера.

Надо сказать, что  современные пародонтологические  методики позволяют очень эффективно закрыть  обнаженные корни зубов и  восстановить  контур десны.

Пародонтит лечение вопросы

Задать вопрос

Антон Валерьевич
2018-03-30 17:23:00

После посещения одной из стоматологических клиник выяснилось, что у меня пародонтит причем уже в запущенной стадии и теперь протезирование невозможно без удаления сразу нескольких зубов. Хотелось бы посоветоваться с опытным квалифицированным специалистом по этому вопросу. Уж очень не хочется лишаться зубов, к тому же внешне они не имеют никаких признаков заболевания и выглядят вполне здоровыми. Врач говорит, что опора для протезов должна быть надежной, иначе они не будут держаться. Как вы считаете можно ли в этом случае обойтись без удаления зубов или же придется все - таки удалять?

врач-стоматолог пародонтолог Орлова Елена Львовна
Орлова Елена Львовна
врач-стоматолог пародонтолог

Уважаемый Антон Валерьевич, к сожалению, ответить на Ваш вопрос об устойчивости Ваших зубов невозможно без рентгенологического исследования и консультации.

Света
2018-01-11 20:38:00

Как понять, что начался парадонтит? Какие признаки кроме кровоточения?

врач-стоматолог пародонтолог Орлова Елена Львовна
Орлова Елена Львовна
врач-стоматолог пародонтолог

Света, добрый день.
Очень часто пародонтит протекает бессимптомно. Кровоточивость десен при чистке зубов щеткой или ирригатором самый частый признак хронического воспаления. Помимо кровоточивости могут быть неприятный запах изо рта,который является продуктом жизнедеятельности бактерий, вызывающих пародонтит.

Также может происходить оголение корней зубов, повышение чувствительности эмали зубов.

Если пародонтит запущенный, может появиться подвижность зубов, периодическое воспаление десны в разных областях полости рта.

Регулярное посещение врача-стоматолога, профилактическая чистка налета и зубных отложений раз в 6 месяцев, в случае необходимости рентгенологическое обследование - все это поможет во время поставить диагноз "пародонтит" и избежать его осложнений, которые часто приводят к потери зубов.

Запись на консультацию в Стоматологию Бест по телефону 8495-689-07-31.
С уважением, врач-пародонтолог Орлова Елена Львовна.

Василий

В 38 лет я не обладаю здоровыми зубами. Но стоматолога стараюсь посещать регулярно. Проблема со здоровьем десен мучает меня еще с самого юного возраста, что только не предпринимал, все равно рано или поздно болевые ощущения и кровоточивость возвращались снова. После очередного обследования и снимка зубов врач порекомендовал удалить полностью все верхние зубы и заняться протезированием. Если честно это прозвучало как приговор. По отцу мне известны проблемы с ношением протезов. Хотелось бы услышать мнение опытного специалиста, действительно ли при запущенном пародонтите придется удалять полностью весь зубной ряд и можно ли обойтись без этого?

Шинберг Олег Эмильевич
Шинберг Олег Эмильевич
главный консультант, врач-стоматолог ортопед

Уважаемый Василий, как правило все зубы на одной или двух челюстях удаляют в случае далеко зашедшего пародонтита, когда присутствует сильная подвижность зубов, крове- и гноетечения из десен, десневые абсцессы и т.д.

Однако, сегодня даже удаление всех зубов совершенно не означает, что человеку грозит жизнь без зубов или с вываливающимся протезом.

Установка имплантатов позволяет обеспечить полноценную замену утраченным зубам как внешне так и с точки зрения функциональности. Советую Вам обратить внимание на технологию «все-на-четыре», которая при минимальном хирургическом вмешательстве и минимальных затратах в состоянии гарантировать очень комфортное для пациента использование несъемной конструкции на любой челюсти.

Анна

После того как вопрос протезирования стал окончательно решенным выяснилось, что у меня пародонтит, который вызвал убыль костной ткани. В страхе я посетила сразу несколько стоматологических клиник и мнение специалистов в этом вопросе разошлось. Некоторые уверяют, что лучше удалить полностью все зубы, чтобы окончательно избавиться от очага заболевания. А некоторые считают, что некоторые зубы еще можно сохранить, предлагая лечение. Но я боюсь, что после лечения возле этих зубов костная ткань продолжит убывать. Хотелось бы услышать мнение опытного в этом вопросе специалиста, возможно ли полное устранение проблемы без удаления всех зубов?

врач-стоматолог пародонтолог Орлова Елена Львовна
Орлова Елена Львовна
врач-стоматолог пародонтолог

Уважаемая Анна, современный уровень развития стоматологии позволяет радикально улучшить ситуацию и сохранить даже те зубы, которые еще несколько лет назад однозначно подлежали бы удалению.

Своевременно диагностированный пародонтит сегодня также прекрасно поддается лечению.

Семен Валентинович

После посещения стоматолога выяснилось, что у меня пародонтит, избавиться от которого без полного удаления всех зубов невозможно. Я конечно понимал, что когда - нибудь мне придется ходить с протезами, но не ожидал, что придется удалять сразу все зубы. После этого я посетил ни одну стоматологическую клинику и практически все доктора сходятся во мнении удаления, потому как даже после полного лечения велика вероятность появления заболевания снова. Хочется получить совет квалифицированного в этом вопросе специалиста, действительно ли в этом случае не обойтись без удаления всех зубов?

врач-стоматолог пародонтолог Орлова Елена Львовна
Орлова Елена Львовна
врач-стоматолог пародонтолог

Уважаемый Семен Валентинович, невозможно ответить на Ваш вопрос без консультации и изучения Ваших рентгеновских снимков.

Бест Стоматология

Контакты

127018 Москва, ул. Октябрьская, дом 36
+7 (495) 211-55-75
+7 (495) 689-08-20
+7 (495) 689-07-31
+7 (495) 749-43-49
stbest@stombest.ru
Пн-Пт: 9:00 - 21:00, Сб: 10:00 - 15:00 Вс: выходной