Преимущества методики «Все-на-4»:
- Быстрота. Всего за один визит в клинику пациенту устанавливают имплантаты и фиксируют временный несъемный протез.
- Малотравматичность вмешательства. Имплантаты устанавливают в те области, где, как правило, всегда есть костная ткань, что позволяет избежать дополнительных хирургических операций по наращиванию кости.
- Комфорт и удобство пользования протезом. Компактная конструкция протеза, великолепная и надежная фиксация протеза в полости рта.
- Возможность быстро снять протез для проведения профессиональной гигиены имплантатов, а также починки и коррекции протеза.
- Значительно более низкая стоимость имплантации и протезирования по сравнению с традиционными методиками.
Нет зубов. Что делать?
В современной стоматологической практике довольно часто приходится сталкиваться с ситуациями полного отсутствия зубов на одной или обеих челюстях, когда анатомические особенности не позволяют говорить об одномоментной установке имплантатов в количестве, гарантирующем изготовление несъемной конструкции с опорой на имплантаты.
Например, на верхней челюсти нередко невозможно установить имплантаты в боковых отделах в силу атрофии костной ткани челюсти и выраженных гайморовых пазух. В этом случае установка имплантатов без наращивания костной ткани – синус лифтинга – попросту невозможна, поскольку недостаточная высота кости не дает возможности установить имплантаты даже самой маленькой длины.
Объем костной ткани на верхней и нижней челюстях недостаточен для установки имплантатов без наращивания костной ткани при помощи традиционных методик имплантацииИли другая ситуация: высота кости достаточная, но не хватает толщины. И в этом случае простая установка имплантатов невозможна, т.к. либо толщины не хватит совсем и тогда одна или две стенки имплантата будут вне кости, либо недостаточно толстые костные стенки не смогут обеспечить необходимый объем кровоснабжения, из-за чего имплантат через непродолжительное время отторгнется.
На нижней челюсти подобные истории тоже не редкость. Только в боковых отделах установку имплантатов там ограничивают не гайморовы пазухи, а близкое расположение нижнечелюстного нерва и точки его выхода из кости.
Как быть, если кости недостаточно, а без зубов человек ходить не может и не хочет?
До недавнего времени подобные ситуации решали при помощи съемных протезов с опорой на имплантаты.
Съемные протезы на имплантатахТо есть протез жестко фиксировался к имплантатам, позволял пациенту абсолютно комфортно себя чувствовать в любых жизненных условиях: говорить, смеяться, пережевывать любую твердую пищу и т.д.
В принципе существует несколько способов фиксации съемных протезов на имплантатах:
- протез на шариковых креплениях или их аналогах
- протез на телескопических креплениях
- протез на балочной конструкции
Но все эти протезы в отличие от протезов «Все-на-4» и «Все-на-6 являются съемными.
Единственным неудобством такого протеза была необходимость снимать его после еды, чтобы сполоснуть и сам протез, и полость рта.
Некоторым пациентам это причиняло психологический дискомфорт.
И вот некоторое время назад решение данной проблемы было найдено.
Метод «Все-на-4»/ «Все-на-6»или зубы за один день
Метод был разработан для сложных случаев имплантации при полной адентии и недостатке костной ткани челюстей.
И благодаря ему такие пациенты могут восстановить теперь целостность зубного ряда всего за один день.
Суть этой методики заключается в том, что в челюсть устанавливают всего четыре имплантата в тех позициях, где костная ткань присутствует практически всегда, и сразу же в день операции фиксируют временный протез к только что установленным имплантатам.
При этом два имплантата ставят в переднем отделе челюсти вертикально, а в боковых отделах под определенным углом, как бы обходя те места, где кости недостаточно.
Операция эта малотравматичная, но требует от хирурга высокой точности при установке имплантатов, поэтому часто используются хирургические шаблоны.
По желанию пациента или при наличии медицинских показаний имплантация может проводиться либо под местной анестезией, либо во сне, под седацией.
Схема установки имплантатов в системе «Все-на-4» на верхней и нижней челюстиЗатем на имплантаты накручивают специальные детали – прямые и угловые multi-unit абатменты, позволяющие перевести все углы в одну плоскость и сразу же фиксируют предварительно изготовленный временный съемный протез.
Временный протез «Все-на-4» на верхнюю челюсть в полости рта
Протез крепится к имплантатам при помощи винтовой фиксации, он очень компактный, жестко зафиксирован и не может сдвинуться с места ни при каких обстоятельствах.
Таким образом, придя в клинику на операцию, пациент покидает ее не только с установленными имплантатами, но и с практически несъемным временным протезом, который позволяет ему вести привычный образ жизни в течение всего времени приживления имплантатов.
Но это не единственное преимущество методики имплантации «Все-на-4».
Преимущества методики «Все-на-4»
Очень важной особенностью является то, что технология «Все-на-4» позволяет обойтись без дополнительных хирургических манипуляций по увеличению объема костной ткани, зачастую довольно травматичных, протекающих с отеками и выраженным болевым синдромом.
Постоянный керамический протезверхней челюсти «Все-на-4»
Кроме того, методика «Все-на-4» позволяет существенно сократить не только реабилитационный период, но и время лечения, поскольку в некоторых случаях операции по наращиванию костной ткани и установку имплантатов невозможно провести одномоментно и перерыв между манипуляциями может составлять от 4-6 месяцев.
Добавьте сюда еще период приживления имплантатов, занимающий от 2 до 3 месяцев на нижней челюсти и от 4 до 6 месяцев на верхней, и Вы поймете, насколько щадящая хирургическая методика предлагается Вашему вниманию.
Всего за один день пациент получает имплантаты и временный протез, сэкономив при этом массу времени и денег, избежав при этом дополнительных хирургических вмешательств.
По прошествии нескольких месяцев, необходимых для полного приживления имплантатов и ремоделировки десны временные протезы меняют на постоянные с такой же винтовой фиксацией, которые могут быть изготовлены из пластмассы или керамики по выбору пациента.
«Все-на-4» в клинике «Стоматология Бест»
В течение времени, необходимого для приживления имплантатов Ваш временный протез может потребовать корректировки, которая производится только в клинике Вашим врачом-ортопедом (протезистом).
Через несколько месяцев временный протез рекомендуется заменить на протез постоянный, еще более удобный, гигиеничный и эстетичный.
Постоянный протез может быть изготовлен из акриловой пластмассы с фабричными гарнитурными зубами, из металлокерамики или на каркасе из оксида циркония.
В любом случае этот протез будет крепиться к установленным имплантатам посредством винтовой фиксации, что означает полную неподвижность протеза в полости рта при любых обстоятельствах.
Есть ли недостатки у данной методики?
К сожалению, как и любая медицинская манипуляция хирургического характера, методика «Все-на-4» также не лишена определенных недостатков, о которых довольно часто предпочитают пациента не информировать.
Например, о том, что методика «Все-на-4» не показана пациентам с выраженными неровностями альвеолярного отростка челюсти, т. е. того места в кости, куда ставятся имплантаты и куда ложится протез.
Это очень важный момент, поскольку неровности кости, с одной стороны препятствуют равномерному прилеганию протеза к протезному ложу, что может вызывать болезненность и намины слизистой оболочки альвеолярного отростка, а с другой стороны, -- способствовать скоплению остатков пищи п промежутках между протезом и слизистой оболочкой.
Причем, поскольку протез несъемный, эти остатки пищи пациент будет не в состоянии очистить самостоятельно в домашних условиях. Никакие зубные щетки и ирригаторы полости рта туда просто не доберутся.
А это означает существенное ухудшение гигиены полости, скопление налета вокруг имплантатов и воспаление тканей вокруг имплантатов впоследствии с возможным даже отторжением этих имплантатов.
Правильно ли говорить, что пациентам с неровной челюстной костью протез «Все-на-4» изготовить нельзя?
И да, и нет.
Дело в том, что подобные неровности кости, называемые экзостозами, можно сгладить при помощи не очень сложной хирургической манипуляции.
Процедура проводится под местной анестезией или седацией и позволяет привести кость в желаемое состояние.
Однако, учитывая, что это дополнительное хирургическое вмешательство, означающее дополнительную анестезию, операционную травму, удлинение сроков лечения и т.д. многие пациенты предпочитают данного вмешательства избежать.
Мифы о методике «Все-на-4»
К сожалению, как и любая стоматологическая методика, предлагающая какую-либо принципиально новую концепцию, методика «Все-на-4» сразу же обросла мифами и домыслами, не имеющими ничего общего с реальностью.
Одним из таких мифов является утверждение, что человек, придя в клинику с плохими зубами или вообще без них, сразу в этот же день получает имплантаты и постоянный протез, который прослужит ему всю оставшуюся жизнь.
Это совершенно не так.
Во-первых, процедуре установки имплантатов по системе «Все-на-4» предшествует этап тщательного планирования операции и изготовления хирургических шаблонов, позволяющих поставить имплантаты в заранее заданном положении, на определенную глубину и под определенным углом. В свою очередь этому предшествует этап снятия оттисков и компьютерного моделирования будущих шаблонов.
Во-вторых, протезы, которые пациент получает сразу по окончании операции, являются временными протезами. В течение нескольких месяцев после установки имплантатов эти протезы должны несколько раз дорабатываться врачом-стоматологом в плане соответствия протеза протезному ложу, а также окклюзии (прикуса).
В-третьих, постоянные протезы, которые изготавливаются после окончательного приживления имплантатов, крайне желательно изготовить не из пластмассы, а из керамики.
Это обусловлено тем, что керамика в отличие от пластмассы материал значительно менее пористый и соответственно гигиена полости рта в случае керамического протеза существенно лучше, чем в случае, когда пациент пользуется пластмассовой конструкцией.
Соответственно и прогноз для имплантатов, а значит и для всей конструкции в этой ситуации будет несравнимо лучше.
Еще один миф -- «Все-на 4» -- это самое лучшее, что существует в имплантологии и протезировании на имплантатах.
И это утверждение также далеко от действительности.
На основании многолетнего опыта работы с имплантатами смеем сказать, что не существует конструкций универсальных и самых лучших.
Для каждой ортопедической конструкции, используемой при протезировании на имплантатах, существуют определенные показания, которые зависят от условий в полости рта, общего состояния здоровья пациента, его готовности к тем или иным врачебным манипуляциям.
Кроме того, бытует мнение, что, если хирургическое вмешательство не очень значительное по объему, то оно заведомо простое и не требует от хирурга особых знаний и опыта. Отсюда и невероятное количество рекламных объявлений в интернете с предложениями зубов за один по невероятно низкой цене и у самых квалифицированных в мире специалистов.
На самом деле установка имплантатов по системе «Все-на-4» с последующим протезированием требует очень высокой квалификации и слаженной работы целой команды специалистов – хирурга-имплантолога, врача-ортопеда, нескольких зубных техников различной специализации.
Не говоря уже об уровне применяемого для всех манипуляций стоматологического и зуботехнического оборудования и компьютерной техники.
Часто задаваемые вопросы про все на 4
Насколько дорогостоящая технология «Все-на-4» ?
Восстановление зубов по технологии «Все-на-4» является одним из наиболее бюджетных вариантов имплантации и протезирования. Начнем с того, что для успешного протезирования требуется установить всего 4 имплантата вместо 6-10, необходимых для изготовления несъемного протеза по традиционной технологии. Кроме того, нет необходимости в дорогостоящих костных подсадках, при которых используются костные материалы и мембраны импортного производства.
Таким образом, стоимость операции по установке 4 имплантатов будет состоять из стоимости самих манипуляций и стоимости используемых деталей: имплантатов, мульти-юнит абатментов и колпачков на них, винтов.
В нашей клинике эта стоимость составляет 270000р и включает в себя планирование операции, компьютерную томографию, необходимую для изготовления хирургического шаблона с навигацией, сам шаблон, удаление зубов, установку 4-х имплататов «ОССТЕМ» (Корея) и изготовление временного протеза.
Кроме того, мы можем предложить нашим пациентам технологию «Все-на-4» с использованием немецких или американских имплантатов. Цена в этом случае будет несколько выше.
Насколько травматична и болезненна процедура установки имплантатов?
Поскольку имплантация проводится под местной или общей анестезией (седацией), для пациента процедура протекает совершенно безболезненно.
Как правило, дискомфортные моменты в послеоперационном периоде в виде незначительной отечности и болезненности связаны не с имплантацией, а с удалением зубов.
Существенно снизить ВСЕ неприятные ощущения помогает то, что методика «Все-на-4» не требует дополнительного наращивания костной ткани. Это значительно укорачивает и реабилитационный период, и сроки лечения и протезирования.
Почему в Вашей клинике «Все-на-4» стоит 270000, а во многих клиниках Москвы предлагается все то же самое, но за 180000?
Осмелюсь предположить, что предлагается не совсем то же самое. Дело в том, что предлагаемые нашими коллегами цены не позволяют осуществить весь комплекс мероприятий, необходимый для успешного проведения операции и фиксации временного протеза в силу их достаточно высокой себестоимости. Поэтому, чтобы удержать заявляемую цену, часть манипуляций придется просто выбросить, например, хирургический шаблон с навигацией. С целью уменьшения расходов можно также использовать не родные детали фирмы-производителя имплантационной системы, а их более дешевые аналоги. Я уже не говорю об оплате труда хирурга-имплантолога, врача-ортопеда, зуботехнической лаборатории.
Приведу простой пример. Весь интернет пестрит предложениями «Все-на-4» с использованием имплантатов одной очень известной и прекрасно себя зарекомендовавшей швейцарской фирмы.
Есть только один «пустячок» эта фирма пока не продает в России ортопедические компоненты, необходимые для изготовления протеза по технологии «Все-на-4». Следовательно, физически невозможно такой протез изготовить и зафиксировать в полости рта пациента.
Дальше делайте выводы…
Есть ли какие-нибудь недостатки и противопоказания у методики «Все-на-4»?
Противопоказаний к проведению хирургической операции по установке имплантатов по технологии «Все-на-4», как и при любой имплантации, довольно немного, и большинство из них носят временный или относительный характер и могут быть сняты после определенной подготовки.
Что касается абсолютных противопоказаний, при которых имплантация категорически противопоказана, то их еще меньше.
К ним относятся заболевания крови, онкологические заболевания, сахарный диабет с очень высокими показателями сахара, некоторые заболевания обменного характера.
Абсолютных противопоказаний к проведению этапа протезирования практически не существует вовсе.
Не мало ли всего четыре имплантата для изготовления несъемного протеза? И насколько вообще надежна технология «Все-на-4»?
Для случаев, когда существуют опасения, что четырех имплантатов может оказаться недостаточно (например, при слишком мягком типе челюстной кости), разработана технология «Все-на-6», когда имплантаты устанавливаются аналогичным образом и изготавливается такой же протез с винтовой фиксацией, только, как видно из названия, имплантатов не четыре, а шесть.
Что касается надежности конструкции, то она уже прошла достаточную проверку временем. 10 лет работы и тысячи пациентов по всему миру служат ярким примером успешности и надежности данной методики.